임플란트 뿌리를 단단히 붙잡아 줄 잇몸뼈가 모자라면 뼈를 먼저 채워야 합니다. 이 과정을 뼈이식이라고 합니다. 선플란트치과의원은 엑스레이와 3D CT로 잇몸뼈의 높이와 폭을 확인하고, 모자란 곳에만 뼈를 채운 뒤 뼈가 차오른 것을 보고 임플란트를 심습니다. 뼈 상태가 허락하면 임플란트를 심는 날 뼈이식을 함께 하기도 합니다.
뼈가 모자라게 되는 경우는 여러 가지입니다
잇몸뼈는 치아가 있을 때 씹는 힘을 받으며 유지됩니다. 치아가 빠지고 그 자리가 오래 비어 있으면 힘을 받지 못한 뼈가 조금씩 얇아질 수 있습니다. 치아를 잃은 뒤 몇 해가 지나 임플란트를 알아보시는 분들 가운데 뼈이식 이야기를 듣는 경우가 많은 이유입니다.
치주질환도 흔한 원인입니다. 잇몸에 염증이 오래 이어지면 치아를 둘러싼 뼈가 녹아 치아가 흔들리고, 결국 치아를 빼게 됩니다. 이렇게 빠진 자리는 처음부터 뼈가 많이 줄어든 상태입니다. 이 밖에 잇몸뼈의 폭이 원래 좁은 경우, 뼈의 질이 좋지 않은 경우, 앞서 받은 수술 뒤에 뼈가 줄어든 경우에도 뼈를 채우는 과정이 필요할 수 있습니다.
뼈 상태는 영상으로 확인합니다
뼈이식이 필요한지는 눈으로 입안을 보아서는 알 수 없습니다. 잇몸 겉모습이 멀쩡해도 그 아래 뼈가 얇을 수 있습니다. 선플란트치과의원은 원내 콘빔CT로 3차원 영상을 찍어 뼈의 높이와 폭, 단단한 정도, 주변 신경과 빈 공간까지의 거리를 확인합니다.
영상을 보면 뼈를 채워야 하는 자리와 그렇지 않은 자리가 나뉩니다. 뼈가 충분한 자리에 뼈이식을 더하지 않습니다. 반대로 뼈가 모자란데도 그대로 심으면 뿌리를 단단히 잡아 줄 뼈가 부족해 오래 쓰기 어려울 수 있습니다. 어느 쪽인지는 상담실에서 영상을 함께 보면서 설명해 드립니다. 뼈이식이 필요하다는 말을 들으셨다면 어느 자리가 얼마나 모자란지 영상으로 직접 보여 달라고 하셔도 됩니다.
진행 순서는 네 단계입니다
진단 단계에서는 엑스레이와 3D CT로 잇몸뼈의 상태를 정밀하게 확인합니다. 치주질환이 남아 있으면 잇몸 염증을 먼저 가라앉힙니다. 염증이 있는 상태로 뼈를 채우면 잘 붙지 않을 수 있기 때문입니다.
뼈이식 단계에서는 뼈가 줄어든 부위에 이식재를 채웁니다. 뼈가 어느 정도 남아 있으면 임플란트 뿌리를 심으면서 그 주변에 뼈를 함께 채우는 경우가 많고, 많이 모자라면 뼈부터 채운 뒤 기다립니다.
뼈형성 단계에서는 시간을 두고 채운 자리에 뼈가 차오르는지를 확인합니다. 영상으로 뼈가 충분히 자리 잡은 것을 본 다음에 임플란트를 심거나 보철을 올립니다. 기다리는 기간은 채운 양과 위치, 몸 상태에 따라 다르므로 계획을 세울 때 대략적인 일정을 함께 알려 드립니다.
유지관리 단계에서는 정기 검진으로 채운 뼈와 임플란트 주변 잇몸 상태를 점검합니다. 뼈를 채운 자리도 잇몸 관리를 소홀히 하면 다시 줄어들 수 있습니다. 뼈를 채운 자리일수록 정해진 날짜에 빠지지 않고 점검받으시는 것이 좋습니다. 채운 뼈가 처음 모양을 잘 유지하는지 영상으로 비교해 볼 수 있습니다.
이식재는 채울 양과 자리에 따라 고릅니다
뼈를 채우는 재료에는 여러 종류가 있습니다. 환자분 본인의 뼈를 조금 떼어 쓰는 방법이 있고, 가공한 뼈 이식재나 합성 재료를 쓰는 방법이 있습니다. 재료마다 뼈로 바뀌는 속도와 모양을 유지하는 정도가 다르고, 한 가지만 쓰기보다 섞어 쓰는 경우도 있습니다. 어떤 재료가 맞는지는 채워야 할 양과 위치, 전신 건강 상태를 보고 정합니다. 상담 때 어떤 재료를 쓸 계획인지, 그 재료를 고른 이유가 무엇인지 여쭤보시면 설명해 드립니다. 동물 유래 재료가 꺼려지시는 분은 미리 말씀해 주시면 다른 재료로 계획할 수 있는지 함께 살펴봅니다.
앞니 자리라면 모양도 함께 봅니다
앞니처럼 웃을 때 보이는 자리는 뼈의 양이 겉모습에도 영향을 줍니다. 뼈가 줄어든 자리에 그대로 치아를 올리면 옆 치아보다 잇몸선이 올라가 보이거나 치아가 길어 보일 수 있습니다. 선플란트치과의원은 임플란트와 함께 심미보철도 진료하므로, 앞니 자리라면 뼈를 얼마나 채울지 정할 때 잇몸선과 보철 모양까지 함께 계획합니다.
뼈이식 뒤에는 이런 점을 지켜 주세요
뼈를 채운 날과 다음 날은 붓기가 생길 수 있습니다. 위턱 어금니 쪽에 뼈를 채웠다면 코를 세게 풀거나 빨대로 음료를 빨아들이는 동작은 한동안 피해 주세요. 담배는 뼈가 붙는 데 방해가 될 수 있습니다. 처방받은 약을 정해진 대로 드시고 정해진 날짜에 오셔서 아무는 상태를 확인받으시면 됩니다.
뼈이식이 필요하다는 말이 곧 임플란트를 못 한다는 뜻은 아닙니다
뼈이식 이야기를 들으면 수술이 커진다는 생각에 걱정부터 하시는 분이 많습니다. 뼈를 채우는 양과 방법은 사람마다 다르고, 심는 날 함께 끝나는 경우도 있습니다. 상담 때 내 경우에는 뼈를 얼마나 채워야 하는지, 따로 날을 잡아야 하는지, 전체 치료가 몇 달쯤 걸리는지를 물어보세요. 선플란트치과의원에서는 영상을 보면서 그 질문에 하나씩 답해 드립니다.
